Łokieć tenisisty oraz łokieć golfisty to schorzenia przeciążeniowe dotyczące przyczepów ścięgien w obrębie stawu łokciowego. Mimo nazw sugerujących związek ze sportem, dolegliwości te bardzo często występują u osób nieuprawiających aktywności sportowej, szczególnie wykonujących powtarzalne ruchy ręką w pracy zawodowej.
Czym jest łokieć tenisisty?
Łokieć tenisisty (entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej) to schorzenie obejmujące przyczepy ścięgien prostowników nadgarstka.
Dochodzi do:
- mikrourazów włókien ścięgnistych,
- zmian degeneracyjnych,
- lokalnego bólu w okolicy bocznej części łokcia.
Ból może promieniować wzdłuż przedramienia i nasila się podczas prostowania nadgarstka oraz chwytania przedmiotów.
Czym jest łokieć golfisty?
Łokieć golfisty (entezopatia nadkłykcia przyśrodkowego) dotyczy przyczepów ścięgien zginaczy nadgarstka.
Charakterystyczne cechy:
- ból po wewnętrznej stronie łokcia,
- nasilenie dolegliwości przy zginaniu nadgarstka,
- możliwe promieniowanie bólu do dłoni.
Mechanizm powstawania
Oba schorzenia mają podobne podłoże – przeciążenie i powtarzalne mikrourazy prowadzące do uszkodzenia struktury ścięgien.
Najczęściej dochodzi do:
- zaburzenia równowagi między obciążeniem a regeneracją,
- pogorszenia ukrwienia przyczepów ścięgnistych,
- przewlekłego stanu zapalnego lub zmian degeneracyjnych.
Czynniki ryzyka
Do najczęstszych należą:
- praca wymagająca powtarzalnych ruchów ręki (np. praca przy komputerze, prace manualne),
- przeciążenia sportowe (tenis, golf, siłownia),
- nieprawidłowa technika ruchu,
- brak regeneracji,
- osłabienie siły mięśniowej i elastyczności tkanek.
Objawy
Łokieć tenisisty:
- ból po zewnętrznej stronie łokcia,
- osłabienie siły chwytu,
- ból przy podnoszeniu przedmiotów,
- nasilenie dolegliwości przy prostowaniu nadgarstka.
Łokieć golfisty:
- ból po wewnętrznej stronie łokcia,
- tkliwość przy ucisku,
- ból przy zginaniu nadgarstka,
- możliwe drętwienie w obrębie dłoni.
Diagnostyka
Podstawą rozpoznania jest:
- wywiad kliniczny,
- badanie funkcjonalne,
- testy prowokacyjne.
Badanie USG pozwala ocenić stan ścięgien oraz stopień ich uszkodzenia.
Terapia falą uderzeniową (ESWT)
Jedną z metod stosowanych w leczeniu przewlekłych entezopatii jest terapia falą uderzeniową.
Działanie:
- zmniejszenie bólu,
- poprawa ukrwienia,
- stymulacja regeneracji tkanek,
- wpływ na przebudowę uszkodzonych struktur.
Zwykle stosuje się serię 3–5 zabiegów.
Postępowanie kompleksowe
Skuteczna terapia obejmuje:
- terapię manualną,
- ćwiczenia ekscentryczne i wzmacniające,
- rozciąganie mięśni przedramienia,
- korekcję ergonomii pracy,
- edukację pacjenta.
W niektórych przypadkach stosuje się również:
- laseroterapię,
- kinesiotaping,
- techniki neuromobilizacji.
W większości przypadków leczenie zachowawcze przynosi poprawę. Warunkiem jest jednak ograniczenie przeciążeń oraz systematyczna terapia. Nieleczone schorzenie może prowadzić do przewlekłego bólu i istotnego ograniczenia funkcji ręki. Łokieć tenisisty i łokieć golfisty to schorzenia wynikające z przeciążenia przyczepów ścięgnistych. Kluczowe znaczenie ma wczesna diagnostyka oraz wdrożenie kompleksowego leczenia. Terapia powinna być ukierunkowana nie tylko na redukcję bólu, ale przede wszystkim na eliminację przyczyny przeciążenia i przywrócenie prawidłowej funkcji kończyny.
